Űrlap új biztosítás megkötéséhez

Az alábbi űrlap kitöltésével kérjük adja meg azokat az adatokat, melyek szükségesek ahhoz, hogy elkezdhessük a közös munkát. A megadott információk alapján szakértőnk felveszi Önnel a kapcsolatot.

Milyen típusú biztosítást szeretne kötni?*

Összegbiztosítást szeretnék kötni

Szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítást szeretnék kötni

OVB Tanácsadó neve:*

OVB Tanácsadó e-mail címe:*

Kérjük adja meg a vállalkozás adatait

Cég neve:*

Adószám:*

Székhely:*

Egyéni vállalkozás esetén:

Anyja neve:

Születési helye, ideje:

Kapcsolattartó neve:*

Kapcsolattartó telefonszáma:*

E-mail cím*

Szerződésre vonatkozó adatok:

Igényelt kockázatviselési kezdet:*

Fedezet időbeli hatálya:*

Díjfizetés gyakorisága:*

Igényt tart-e tartamkedvezményre?*

Hozzájárul az elektronikus kommunikációhoz?*

Biztosítottak adatai:

Nagy létszámú csoport esetén (min. 20 fő)

Csoport megnevezése
alkalmazottak, vezetők, fizikai munkavállalók stb.

Csoport létszáma:

Csoport foglalkozása:

Csoport nemek szerinti aránya:

Csoport átlagéletkora:

Kis létszámú csoport esetén (min. 7 fő)
Biztosítotti lista feltöltése, mely az oldal alján a letölthető dokumentumok között megtalálható

Biztosítási fedezetek és adatlapok

Összegbiztosítási fedezeti lap
Az összegbiztosítási fedezeti lap az oldal alján a letölthető dokumentumok között megtalálható

Szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás fedezeti lap
A szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás fedezeti lap az oldal alján a letölthető dokumentumok között megtalálható

Adatvédelem és Adatkezelés*

Kijelentem, hogy az OVB Adatkezelési Szabályzatát és az „OVB Adatkezelési Tájékoztató ügyfelek részére” dokumentum tartalmát megismertem, azok tartalmát tudomásul veszem és elfogadom. Kijelentem, hogy az OVB Vermögensberatung Kft.–től az adatkezelésre vonatkozóan teljeskörű tájékoztatást kaptam.

Adatkezelési hozzájárulás*

Ezúton önkéntes és megfelelő tájékoztatáson alapuló hozzájárulásomat adom személyes adataimnak az OVB Vermögensberatung Kft. (székhely: Váci út 140., 1138 Budapest) adatkezelő illetve adatfeldolgozója általi, az „OVB Adatkezelési Tájékoztató ügyfelek részére” elnevezésű dokumentum 1. sz. mellékletének 3. pontja szerinti kezeléséhez. Hozzájárulok, hogy az adatkezelő illetve adatfeldolgozója részemre e-mailben, telefonon személyre szóló vagy automatikus tájékoztatást adjon. A hozzájárulás visszavonásának módjára vonatkozó tájékoztatást az „OVB Adatkezelési tájékoztatója” tartalmazza.